我國(guó)首例第三代試管嬰兒于2000年誕生于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，時(shí)隔20年這個(gè)試管寶寶近況如何?13日，記者連線了當(dāng)年“勇于吃螃蟹”的試管嬰兒母親鐘女士。她說(shuō)，女兒成長(zhǎng)的過(guò)程很順利，今年已經(jīng)是一名大二學(xué)生。

因攜帶血友病基因

無(wú)奈選擇試管嬰兒

幾天前，中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心區(qū)護(hù)長(zhǎng)鄧明芬特意去河源市拜訪了鐘女士一家。因?yàn)檫@次探訪，鐘女士夫婦第一次和女兒談起她的出生情況。女兒聽(tīng)聞后并不覺(jué)得意外，她說(shuō)自己在7歲時(shí)就隱約感覺(jué)到自己有段不同尋常的身世。

鐘女士和先生1992年結(jié)婚，婚后第二年生育了一名男嬰。孩子出生后經(jīng)常出現(xiàn)皮下出血、關(guān)節(jié)出血，后來(lái)因腦出血夭折，鐘女士和先生傷心欲絕。

5年后的1998年，鐘女士再次懷孕。做產(chǎn)前檢查時(shí)，經(jīng)抽羊水和臍血檢查發(fā)現(xiàn)，鐘女士又懷了男胎。由于胎兒和夭折的兄長(zhǎng)一樣，患有第八因子缺陷即“血友病”，她不得不終止妊娠。原來(lái)，鐘女士為血友病基因攜帶者，根據(jù)遺傳規(guī)律，生男嬰得血友病的概率是50%，生女兒有50%為該病攜帶者，50%為正常女嬰。

絕望中的鐘女士聽(tīng)聞中山一院有第三代試管嬰兒技術(shù)，于是1999年8月前往求醫(yī)。該中心工作人員采用胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)，取出鐘女士7個(gè)卵子，采用熒光雜交技術(shù)篩選出兩個(gè)女胚胎，再把健康的胚胎放入鐘女士的子宮內(nèi)。這個(gè)女嬰于2000年4月23日在中山一院分娩，重7斤。

“那段做試管嬰兒的日子特別辛苦，早上6點(diǎn)從河源出發(fā)趕往廣州，要晚上9點(diǎn)才能回到家，第一次植入胚胎時(shí)還失敗了，第二次才成功，但再辛苦也值了!”鐘女士說(shuō)。

國(guó)內(nèi)首例“設(shè)計(jì)嬰兒”

為救姐姐“定制”出生

在鐘女士女兒出生后的這20年時(shí)間里，我國(guó)第三代試管嬰兒技術(shù)也在不斷發(fā)展中。

2012年6月，中國(guó)首例“設(shè)計(jì)嬰兒”也在中山一院誕生。這是第三代試管嬰兒技術(shù)的進(jìn)一步探索。

這名“設(shè)計(jì)嬰兒”名叫柏希，她的出生是為了拯救患有重度β-地中海貧血的14歲姐姐，也標(biāo)志著我國(guó)在“治療性試管嬰兒技術(shù)”方面獲得成功，為需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療疾病的患者帶來(lái)希望。

中山一院副院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人周燦權(quán)介紹，不同于其他第三代試管嬰兒，“設(shè)計(jì)嬰兒”胚胎移植前不僅要確?；蛘＃瑳](méi)有地中海貧血，而且還要保證胚胎的HLA配型與患病的姐姐吻合，這樣?jì)雰撼錾蟮哪殠а趴赡苡糜诰戎谓憬恪?/p>

2016年，全球首個(gè)“三親寶寶”在美國(guó)誕生，是試管嬰兒技術(shù)又一次新的探索。

據(jù)介紹，“三親寶寶”是指基因組成不僅有父母的基因，還有“第三親”基因。母親一方的基因若有線粒體方面的缺陷，寶寶出生后可能會(huì)罹患各種嚴(yán)重的、甚至致命的綜合癥。因此，在做試管嬰兒的過(guò)程中，醫(yī)生可以使用供卵中的健康線粒體替換母親卵子中有問(wèn)題的線粒體，確保寶寶出生后健康。

周燦權(quán)表示，目前國(guó)內(nèi)也有機(jī)構(gòu)正在進(jìn)行“三親寶寶”技術(shù)探索。

【釋疑】

A 三代試管并非“迭代更新”

2001年至今，中山一院生殖中心已經(jīng)有3105個(gè)第三代試管嬰兒出生了。第三代試管嬰兒是什么概念?是否意味著第一代、第二代就可以淘汰了?周燦權(quán)解釋，三代試管嬰兒并非迭代更新，而是針對(duì)不同的不孕不育癥人群提供幫助。

“第一代”試管嬰兒是將精子和卵子取出體外結(jié)合并培養(yǎng)數(shù)天(通常是2-6天)，選擇發(fā)育良好的胚胎放回母親的子宮腔繼續(xù)發(fā)育為胎兒的過(guò)程，學(xué)名“體外受精與胚胎移植技術(shù)”。這一技術(shù)主要解決女方輸卵管不通而造成不孕的難題。

“第二代”試管嬰兒是運(yùn)用顯微操作技術(shù)將單個(gè)精子注射至卵細(xì)胞內(nèi)令其受精，并繼續(xù)體外培養(yǎng)數(shù)天，然后選擇發(fā)育良好的胚胎放回母親的子宮腔，學(xué)名“卵母細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射技術(shù)”。這一技術(shù)主要解決男性少精、無(wú)精或各種原因的受精困難引起的不孕的難題。

“第三代”試管嬰兒則是從在體外發(fā)育良好的胚胎中運(yùn)用顯微操作技術(shù)取出一個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞，并對(duì)取出的細(xì)胞運(yùn)用現(xiàn)代分子基因的技術(shù)進(jìn)行遺傳診斷，以判斷胚胎是否患有來(lái)自父母的遺傳性疾病基因或染色體異常導(dǎo)致的疾病，然后選擇不帶有遺傳疾病的胚胎放回母親子宮繼續(xù)發(fā)育。這一技術(shù)學(xué)名為“胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)”，是為了避免生下遺傳病兒。

周燦權(quán)教授介紹，目前臨床上需求最大的是體外受精與胚胎移植技術(shù)和卵母細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射技術(shù)，而胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)主要是破解染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題，以及基因性遺傳病的難題，后者常見(jiàn)的有地中海貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。

B 試管嬰兒不能“隨心定制”

“設(shè)計(jì)嬰兒”誕生后曾引起公眾廣泛討論。“既然血型、配型都可定制，我可否定制一個(gè)大眼睛、高鼻梁的寶寶呢?”

周燦權(quán)表示，不會(huì)在無(wú)醫(yī)學(xué)理由的情況下對(duì)某種特征進(jìn)行選擇，倫理上也無(wú)法通過(guò)。

現(xiàn)在癌癥如此高發(fā)，某些癌癥比如部分乳腺癌、卵巢癌有明確的家族遺傳性，且相關(guān)基因也已明確，是否可以通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)，選擇沒(méi)有攜帶癌癥相關(guān)基因的胚胎，定制出“無(wú)癌寶寶”?

“這個(gè)可以。”周燦權(quán)教授介紹，如果父母攜帶有“高發(fā)生率、高致命性”基因，意味著寶寶如果攜帶這種基因，在成長(zhǎng)過(guò)程中或成年后罹患某種惡性疾病的幾率很高，這種情況可以通過(guò)“遲發(fā)性疾病的胚胎植入前基因檢測(cè)技術(shù)”篩選出一個(gè)沒(méi)有攜帶該基因的胚胎植入，確保寶寶將來(lái)免受這種疾病困擾。

標(biāo)簽： 第三代試管嬰兒