日常中人們常常聽說的“氣管炎”“老慢支”等，其實都是慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)的不同表現(xiàn)。近日，北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師崔紅生教授做客新華網(wǎng)健康大講堂時表示，慢阻肺與年齡、吸煙、空氣污染等原因高度相關(guān)，長期吸煙的中老年人建議定期做肺部CT。

慢阻肺是慢性氣道阻塞性疾病

記者：請介紹下慢阻肺是一個怎樣的病癥?如何劃分慢阻肺的輕重?

崔紅生：慢阻肺是一種不完全可逆的慢性氣道阻塞性疾病。早期表現(xiàn)為咳、痰、喘，即咳嗽、咯痰、喘息，后期如果治療得不及時或不得當，可能導致肺心病。人們所說的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，都屬于慢阻肺。

慢阻肺病情的輕重可以根據(jù)肺功能檢查結(jié)果進行分級，一般分為輕、中、重和危重四個等級。慢阻肺是不完全可逆性的氣流受限，那么根據(jù)氣流受限的程度來劃分等級。

對于慢阻肺患者來說，其病情一般是逐漸加重的，肺功能逐漸降低。但也不要過分悲觀，慢阻肺依然是一個可防可治可控的疾病，患者的生活質(zhì)量可以得到提高。

吸煙是慢阻肺最主要致病原因之一

記者：引發(fā)慢阻肺的原因有哪些呢?

崔紅生：目前已發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為外因與內(nèi)因兩類，即環(huán)境因素和個體易患因素。

環(huán)境因素包括吸煙、空氣污染、粉塵和化學物質(zhì)的吸入等，比如農(nóng)村燒煤、燒秸稈等;內(nèi)因包括遺傳、氣道反應性增高、在兒童期反復呼吸道感染等。其中，最重要的一個病因是吸煙，吸煙時間越長，吸煙量越大，患慢阻肺風險就越高。吸煙即可引起細胞變性及氣道黏膜的損傷，也會造成氣道黏膜損傷從而導致排痰不暢。

此外，年齡對慢阻肺的發(fā)病和癥狀會有一定影響。隨著年齡增長，呼吸系統(tǒng)也會逐漸老化，所以老年人更容易患呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管粘膜萎縮、肺泡管擴張等疾病。不僅如此，由于呼吸疾病的發(fā)生，還會誘發(fā)出其他慢性疾病和并發(fā)癥。而隨著人均壽的提高，老齡化越來越嚴重，使得社會整體的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。

慢阻肺治療需采用綜合療法

記者：慢阻肺既然是一個慢性疾病，其是否能夠完全治愈呢?在臨床中有怎樣的治療方法?

崔紅生：慢阻肺不能夠完全治愈，其治療在于預防和減緩慢阻肺的發(fā)展速度，根據(jù)慢阻肺的發(fā)病因素，其治療方法也是綜合的。要強調(diào)的是，一定要戒煙，我們每天在臨床上都鼓勵病人戒煙，有些病人確實很難做到，有些患者即使戒煙一段時間也會復吸。

我們還可以根據(jù)慢阻肺的急性發(fā)作期、緩解期給予不同的治療方法，比如吸氧，一般采用長期、低流量吸氧。有的病人買了制氧機，問我一天吸一個小時、兩個小時行不行?這是不行的，每天要低流量的吸十個小時以上。在西藥治療上，還有霧化吸入。隨著大家意識的增強，各種肺康復的手段也在增多。

體育鍛煉可以提高肺活量，尤其是針對骨骼肌的有目標性的鍛煉。比如游泳、廣播體操，包括現(xiàn)在很多肺康復的鍛煉都是提高肺活量的，肺活量的提高有助于慢阻肺的恢復，同時有助于延緩肺功能的下降。在門診中，我們經(jīng)常鼓勵患有慢阻肺、肺纖維化、哮喘的患者走出家門，做一些力所能及的運動。

中醫(yī)藥在慢阻肺緩解期能發(fā)揮很大作用

記者：中醫(yī)藥治療慢阻肺有哪些有效方法?

崔紅生：中醫(yī)藥在治療慢阻肺上的應用非常廣泛，尤其是針對緩解期的治療，對于改善患者生活質(zhì)量、延緩病情進展，延緩肺功能下降都是有幫助的。

從中醫(yī)辨證論治的角度來看，慢阻肺患者大部分是氣虛、血瘀、痰阻，本虛標實的多見，所以用益氣養(yǎng)陰、活血化痰、化痰通絡的方法的比較多。

當慢阻肺進展到一定程度，大部分病人都伴有喘，有些是活動后喘息加重，重的病人光是坐著都會喘，連從臥室走到衛(wèi)生間洗漱這樣的簡單活動都難以滿足，嚴重影響日常生活。在慢阻肺的緩解期，可以用冬蟲夏草菌粉例如金水寶，來改善患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)還有一些非藥物的方式可以治療慢阻肺，目前最常用的是冬病夏治的三伏貼。慢阻肺一般是冬季加重，因為會遇到冷空氣的刺激，而夏天陽氣旺盛，通過貼敷的方法，藥物更容易發(fā)揮作用，配合艾灸、針刺，很多患者堅持使用幾年三伏貼后，慢阻肺的發(fā)作次數(shù)、急性加重次數(shù)都有明顯下降，效果還是十分明顯的。此外，八段錦等健身方式，如果能長期堅持下來，對緩解、控制慢阻肺都有幫助。

任何年齡戒煙都有助于病情恢復

記者：有哪些容易被患者忽視的問題或者誤區(qū)，可能會造成慢阻肺病情的加重?

崔紅生：我想強調(diào)的是戒煙。戒煙說起來容易，做起來難。我們每天都在勸導患者戒煙，但是很多患者還會對戒煙有疑慮，比如戒煙后會不會發(fā)胖、會不會內(nèi)分泌失調(diào)等等很多擔心，其實這些都是不存在的。吸煙越早、吸煙時間越長，肺功能的衰減程度就越深。所以，任何時候戒煙都是應該的，都不晚，即便是六七十歲的患者，戒煙后的咳嗽、咯痰的情況都會有所好轉(zhuǎn)，任何階段戒煙對于病情的恢復都有幫助。

對于長期抽煙的患者，建議每年拍一次胸部CT。超過45歲的人群，即使不吸煙，也建議定期做胸部CT，對于慢阻肺的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預是很有幫助的。(王坤朔)

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