日前，賀州市醫(yī)保局自2019年啟動疾病診斷相關分組(DRG)付費方式改革以來，取得了明顯成效，并于日前在全區(qū)率先上線了自主研發(fā)的DRG單議病例專家評審系統。

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專家評審詳情。

據了解，傳統評審單議病例的方式需要召集專家進行集中討論，時間、空間相對固定，影響單議病例的評審效率，直接影響了定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金的及時追加撥付。為解決這個痛點，賀州市醫(yī)保局創(chuàng)新理念采取了“互聯網+醫(yī)保”線上評審的方式，于4月上線使用DRG單議病例專家評審系統，成為全區(qū)首個使用該系統的地級市。

賀州市醫(yī)療保障局規(guī)劃財務科科長、醫(yī)藥管理科負責人駱凱澤：“DRG特病單議系統是“互聯網+”醫(yī)保工作的一種延伸，依托網絡技術開展醫(yī)保相關工作是現價段以及未來醫(yī)保服務工作的發(fā)展方向，可以最大限度發(fā)揮DRG專家?guī)熳饔?，?chuàng)建公平的評審環(huán)境，解決以往線下組織會議難的問題。”

扣款明細詳情。

DRG單議病例專家評審系統可以最大限度發(fā)揮醫(yī)保專家?guī)熳饔?，增強專家單議病例評審的獨立性，強化數據安全管理，進而提高結果運用效率。單議病例專家評審系統依托互聯網技術將醫(yī)保工作由線下轉向線上，極大提高了單議病例的評審效率。

賀州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心定點管理科副科長黎源：“接下來我們將進一步延伸拓展醫(yī)保服務渠道，打造智能化、智慧化的賀州專屬醫(yī)保服務，讓參保群眾享受到更為便捷的醫(yī)保服務，實現醫(yī)保服務隨時隨地掌上查詢、指尖辦理。”

什么是DRG付費?

DRG中文譯為疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups，簡稱DRG)，是20世紀70年代美國學者研發(fā)的一種管理工具，主要應用于短期住院醫(yī)療服務績效評價及醫(yī)保付費管理。

DRG付費是根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度等因素，把病人分入500個至600個診斷相關組，在分級上進行科學測算，給予定額預付款。

DRG付費通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫(yī)療資源利用標準化。通過支付方式改革，促進醫(yī)療服務供給側改革，強化醫(yī)保標準化、精細化管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動降低成本，縮短患者住院天數，減少誘導性醫(yī)療費用支付，控制醫(yī)療費用，更好地保障人民健康水平。(本網記者 蔣舒婷 鄒琦)

標簽： 自主研發(fā) 賀州在廣西全區(qū)率先上線 單議病例專家評審系統