倪娜醫(yī)生的“雙‘誠(chéng)’”是赤誠(chéng)和真誠(chéng)。對(duì)兒童口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)，她懷揣一片赤誠(chéng)；對(duì)前來(lái)看診的小朋友，她永葆一份真誠(chéng)。當(dāng)赤誠(chéng)和真誠(chéng)邂逅堅(jiān)持的力量，她就像混沌中的一道光，涅而不淄。

倪娜

上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院碩士

上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)科普專業(yè)委員會(huì)委員

瑞爾華東二區(qū)名人診所兒科醫(yī)生

瑞爾華東區(qū)兒科技術(shù)總監(jiān)

擅長(zhǎng)：兒童及青少年口腔治療中的行為管理，全麻下牙科治療，兒童及青少年的長(zhǎng)期口腔保健規(guī)劃和牙病治療，早期預(yù)防性和阻斷性矯治。

個(gè)人特色：專注于兒童齒科?？浦委熃?0年，曾于美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)學(xué)習(xí)深造。在臨床工作中，倪醫(yī)生秉持以人為本，尊重兒童個(gè)體的基本理念，以幫助兒童及青少年牙頜面部的健康生長(zhǎng)發(fā)育為主要目標(biāo)，同時(shí)極其重視兒童和青少年就診的心理健康，重視口腔疾病的預(yù)防。

回歸最初的赤誠(chéng)——我更喜歡做臨床

2006年，倪娜醫(yī)生研究生畢業(yè)于上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防專業(yè)。盡管在當(dāng)時(shí)的研究生專業(yè)分類上，還沒(méi)有兒童口腔醫(yī)學(xué)，但由于口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)與兒童口腔醫(yī)學(xué)交集頗多，倪娜醫(yī)生漸漸將自己定位為一名專業(yè)兒童口腔醫(yī)生，而非走全科醫(yī)生路線。按照倪醫(yī)生的話來(lái)說(shuō)，成為兒牙醫(yī)生“一開(kāi)始就是出于本能”。要知道，兒童客戶并不那么好看，因?qū)ρ揽菩膽芽謶侄摁[是常有之事。但倪醫(yī)生性格豁達(dá)幽默，待人嚴(yán)中有寬，這讓她在臨床中與小朋友溝通起來(lái)非常順暢，治療總是能夠順利做下去。

當(dāng)本能照進(jìn)擇業(yè)的現(xiàn)實(shí)，倪娜醫(yī)生憑借“想要給小朋友長(zhǎng)期的隨訪”的一腔赤誠(chéng)，果斷排除了沒(méi)有長(zhǎng)期隨訪條件的診所醫(yī)院，最終與瑞爾齒科結(jié)緣。瑞爾齒科2003年進(jìn)入上海，雖然經(jīng)過(guò)3年發(fā)展壯大，但兒科領(lǐng)域依然較為薄弱，幾乎一切從零開(kāi)始。在面臨挑戰(zhàn)的同時(shí)，倪醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)了機(jī)會(huì)——擁有充分自由，臨床上可以完全按照“想要做好兒童口腔預(yù)防保健” 的初衷去設(shè)計(jì)方案。可以說(shuō)，在專業(yè)上，瑞爾給了倪娜醫(yī)生適合的土壤。也正是在這片合適的土壤上，倪娜醫(yī)生一干就是17年，完成了從一名醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生，再到瑞爾齒科華東地區(qū)兒科總監(jiān)的成長(zhǎng)與蛻變。

至此，擺在倪娜醫(yī)生面前的便有兩條路——專業(yè)路線和管理路線。我們有理由相信，以倪娜醫(yī)生的專業(yè)度和做事時(shí)那股認(rèn)真勁兒，她可以勝任任何一條路，甚至兼顧二者。但倪娜醫(yī)生毫不猶豫選擇了前者。

“這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，人的精力總是有限的，對(duì)于兒童病例的長(zhǎng)期隨訪觀察，對(duì)問(wèn)題追根溯源，我非常感興趣，也符合我做一名兒牙醫(yī)生的初衷，那我就去選擇了。”回歸臨床，是熱愛(ài)驅(qū)使，更是赤誠(chéng)所在。

堅(jiān)持做好一件簡(jiǎn)單的事——“死磕”長(zhǎng)期跟蹤管理

“做兒科，一定要有定期檢查。”研究生畢業(yè)時(shí)，老師汪俊教授的一句話，讓倪娜醫(yī)生一直銘記至今，并在臨床中將這件看似不起眼的小事做到了極致。在倪醫(yī)生看來(lái)，定期檢查確是一件非常大的事情。“如果沒(méi)有定期檢查，我可能都做不好兒科醫(yī)生了。”她說(shuō)道。

2014年，到美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的訪學(xué)經(jīng)歷，更讓倪醫(yī)生堅(jiān)定了這一點(diǎn)。談及那段學(xué)習(xí)經(jīng)歷，她如是說(shuō)：三個(gè)月不會(huì)讓一名醫(yī)生技術(shù)上突飛猛進(jìn)，但基層檢查的規(guī)范化和循證醫(yī)學(xué)的理念的確值得我們借鑒學(xué)習(xí)。而這些可鑒之處被她充分吸收，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，形成了一套規(guī)范化的兒童定期檢查規(guī)范。按照這套規(guī)范檢查下來(lái)的一手?jǐn)?shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的倪醫(yī)生分析判斷，變成了口腔治療事半功倍的利器。

“定期檢查”其實(shí)體現(xiàn)的是對(duì)一個(gè)病例長(zhǎng)期跟蹤管理的臨床思維。而它之所以重要，是因?yàn)閮和纳L(zhǎng)發(fā)育潛能巨大，受環(huán)境和遺傳因素影響存在許多變量，對(duì)小朋友的定期檢查才能更準(zhǔn)確找到病因，從而讓下一步的治療計(jì)劃更精準(zhǔn)。由此，我們也可以看到一位對(duì)待小朋友嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)，在專業(yè)上不斷永攀高峰的醫(yī)路奮斗者。

于醫(yī)生而言，難做到的或許不是定期檢查，而是在一條少有人走的道路上耐得住寂寞，砥礪前行的勇氣。倪娜醫(yī)生恰好有這樣的“死磕”精神。

“耿直”的兒牙醫(yī)生——克服看牙恐懼最好的方法是早點(diǎn)來(lái)看牙

在采訪中，倪娜醫(yī)生的每句話都透露出真誠(chéng)的個(gè)性。當(dāng)被問(wèn)到醫(yī)生如何幫助小朋友克服看牙恐懼時(shí)，倪娜醫(yī)生的回答——早點(diǎn)來(lái)看牙，不要等有問(wèn)題再來(lái)，甚至有些“耿直”。這句話似乎打破了那些完全寄希望于醫(yī)生幫助小朋友擺脫恐懼的家長(zhǎng)們的幻想，但卻是一名負(fù)責(zé)任兒牙醫(yī)生最真誠(chéng)的呼吁。言辭之間，我們能感受到她對(duì)那些帶著滿口問(wèn)題而來(lái)的小朋友們的憂心與難過(guò)，更有深刻的心理洞察。

“任何一個(gè)有問(wèn)題的小朋友，讓他不緊張是不可能的，換做是家長(zhǎng)、醫(yī)生自己，有問(wèn)題也會(huì)緊張的，區(qū)別在于緊張程度不一樣。所以，我們能做的是讓小朋友在不那么難受的情況下，了解看牙的過(guò)程，熟悉看牙環(huán)境，養(yǎng)成習(xí)慣，并且與醫(yī)生建立信任，這樣即便遇到需要治療的情況，他也能沒(méi)那么緊張，更有能力去應(yīng)對(duì)。定期來(lái)看牙，首先，疾病本身不會(huì)發(fā)展到很嚴(yán)重的狀態(tài)；其次，在相對(duì)熟悉的環(huán)境里面做一件困難的事情，跟在一個(gè)陌生的環(huán)境做一件困難的事情，小朋友的焦慮和緊張是不一樣的，前者的緊張焦慮更容易被控制。在早點(diǎn)看牙的基礎(chǔ)上，兒牙醫(yī)生再通過(guò)一些行為誘導(dǎo)手段，能夠?qū)崿F(xiàn)比較輕松愉悅的看牙。”

其實(shí)，強(qiáng)調(diào)定期檢查和盡早看牙醫(yī)，倪娜醫(yī)生除了擔(dān)心小朋友心理健康之外，還擔(dān)心一些口腔問(wèn)題僅靠家長(zhǎng)自己無(wú)法判斷，必須交由專業(yè)人士。她舉例道：有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)我家小朋友總是不好好吃飯，檢查下來(lái)發(fā)現(xiàn)小朋友后牙有嚴(yán)重的咬合問(wèn)題，這種情況小朋友其實(shí)咬東西是很困難的，而家長(zhǎng)又不懂發(fā)現(xiàn)不了，常常這類小朋友因?yàn)檠例X缺乏自潔作用，口腔衛(wèi)生非常差,齲齒風(fēng)險(xiǎn)也很高。但是如果早早看牙醫(yī)，醫(yī)生會(huì)幫助家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給出建議，盡量不要錯(cuò)過(guò)最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)。

雖然，口腔醫(yī)學(xué)有許多手段，能讓小朋友在不感覺(jué)到疼痛的狀態(tài)下，安全完成各種復(fù)雜口腔治療，但“防患于未然”才是倪娜醫(yī)生心中理想的兒童口腔醫(yī)療狀態(tài)。正所謂“上醫(yī)治未病”，在物欲橫流的時(shí)代里，像倪娜醫(yī)生這樣的耿直與真誠(chéng)正在變成一種稀有品質(zhì)。

早期矯治——不僅是醫(yī)生的事，更是家長(zhǎng)和孩子的事

如今，小朋友多發(fā)的口腔疾病是齲齒和錯(cuò)頜畸形。齲齒的發(fā)病率在呈上升態(tài)勢(shì)，同時(shí)，由于如今飲食精細(xì)化，過(guò)早的人工喂養(yǎng)介入，空氣及環(huán)境導(dǎo)致過(guò)敏性呼吸道疾病越來(lái)越多，綜合因素造成錯(cuò)頜畸形的發(fā)生率不斷攀升。當(dāng)我們就早期矯治問(wèn)題請(qǐng)教倪娜醫(yī)生時(shí)，她的一些答案，出乎我們意料。

就孩子到底要不要做早期矯治這個(gè)頗具爭(zhēng)議的話題，倪娜醫(yī)生的看法是：早期矯治，在一些特定的適應(yīng)癥下面，沒(méi)有什么爭(zhēng)議通常都建議要做，但難點(diǎn)在于正畸的適應(yīng)癥，并不是絕對(duì)適應(yīng)癥，而是與醫(yī)生的綜合評(píng)估和患者自身的需求都有關(guān)系，這也是所謂“爭(zhēng)議”的來(lái)源。“我的習(xí)慣是，和家長(zhǎng)聊早期矯治的思路，他可能聽(tīng)不懂，但是一定要認(rèn)同醫(yī)生的邏輯和思路，我們才會(huì)開(kāi)始做，而不是只給家長(zhǎng)一個(gè)結(jié)論。完全由醫(yī)生來(lái)判斷要不要做對(duì)小朋友和家長(zhǎng)是不公平的，因?yàn)樗麄兛赡苡幸恍┪覀儾恢赖脑V求。所以我會(huì)坦誠(chéng)講清利弊，如果家長(zhǎng)和小朋友同意做，我就陪他們一起努力，如果不同意，那我依然要做好定期檢查和隨訪。”

能夠給予家長(zhǎng)和孩子充分尊重，背后是倪娜醫(yī)生作為醫(yī)者難能可貴的同理心。“小朋友也很辛苦的，我在正畸的小朋友跟我抱怨說(shuō)在學(xué)校午飯只有十分鐘，更沒(méi)有時(shí)間刷牙。”而在早期矯治期間的口腔衛(wèi)生維護(hù)，也需要家長(zhǎng)付出更多時(shí)間和精力進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)家長(zhǎng)也是一種考驗(yàn)。所以，早期矯治并非醫(yī)生一廂情愿的事情，而是需要醫(yī)生、家長(zhǎng)和小朋友三者全力配合才有可能得到更好的效果。

從談話中我們能感受到，倪醫(yī)生不是個(gè)糾結(jié)的人，于自己的生活和職業(yè)發(fā)展，她總是那么勇敢、堅(jiān)毅和果斷。然而，在孩子們的早期矯治方案上，她卻“糾結(jié)”了起來(lái)—— “我覺(jué)得有的時(shí)候也不得不考慮，早期矯治對(duì)家長(zhǎng)和小朋友來(lái)說(shuō)是不是負(fù)擔(dān)過(guò)重了，如果真的是負(fù)擔(dān)過(guò)重了，只要沒(méi)有不可挽回的趨勢(shì)，是不是做一次正畸對(duì)他們來(lái)說(shuō)其實(shí)更好，這個(gè)是我每一個(gè)早期矯治的case都在糾結(jié)的問(wèn)題。”她的“糾結(jié)”恰恰是一種嚴(yán)謹(jǐn)和審慎，是身為醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

她憑赤誠(chéng)書(shū)寫(xiě)醫(yī)路情懷，在兒童口腔醫(yī)學(xué)的舞臺(tái)上閃閃發(fā)光；她用真誠(chéng)護(hù)佑孩子口腔健康，讓一張張笑臉盡情綻放?；蛟S她并非最優(yōu)秀的兒牙醫(yī)生，但她一定是小朋友心中最完美的牙齒守護(hù)神。

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