我們面對的敵人看不見，摸不到，有可能是接觸性的病毒細(xì)菌，如果摸了一下被污染的東西，就感染上了;也有可能是高致病性的、通過空氣傳播的病毒，接近傳染源就有可能被感染——

你和傳染性病原體也許只有一架國際航班的距離

中日友好醫(yī)院在進(jìn)行航空應(yīng)急救援演練。中國青年報·中國青年網(wǎng)記者 劉昶榮/攝

你和任何一種傳染性病原體，也許只有一架國際航班的距離。

2019年國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練(以下簡稱“應(yīng)急演練”)于7月25日結(jié)束后，世界衛(wèi)生組織專家Chin Kei LEE在點(diǎn)評中指出，隨著全球化進(jìn)程的推進(jìn)，病原體的傳播也變得更加難以控制。

2016年1月，寨卡病毒在美洲肆虐，世界衛(wèi)生組織宣布：其引發(fā)小頭癥病例和其他神經(jīng)系統(tǒng)病變，構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。2016年2月9日，原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布我國確診首例寨卡病毒感染者，這位患者此前曾經(jīng)去疫區(qū)委內(nèi)瑞拉旅行，2月2日乘飛機(jī)回國。國家衛(wèi)生健康委員會(以下簡稱“國家衛(wèi)健委”)應(yīng)急辦公室主任許樹強(qiáng)對這例患者印象非常深刻，他記得當(dāng)時正是除夕，“手機(jī)正在接收各種各樣的祝福短信，忽然一個電話打進(jìn)來，說江西發(fā)現(xiàn)一例疑似寨卡病毒感染者”。隨即，許樹強(qiáng)協(xié)調(diào)相關(guān)人員復(fù)核檢測結(jié)果并進(jìn)行確診。

許樹強(qiáng)是此次應(yīng)急演練的主要策劃者之一，2014年，他作為中國政府的高級專員帶隊去援助西非埃博拉疫情防控工作。常年和這些傳染性病毒打交道的許樹強(qiáng)，在談到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控時，用上了“如履薄冰”這個詞。

“我們面對的敵人看不見，摸不到，有可能是接觸性的病毒細(xì)菌，如果摸了一下被污染的東西，就感染上了;也有可能是高致病性的、通過空氣傳播的病毒，接近傳染源就有可能被感染。這些都是非?？膳碌?。”

國務(wù)院應(yīng)急管理專家組組長閃淳昌也坦言，在全球化背景下，跨國性的疫情和輸入性的傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)風(fēng)險越來越大。相對事故災(zāi)難、自然災(zāi)害、社會安全事件等突發(fā)事件，突發(fā)公共衛(wèi)生事件“更是個開放系統(tǒng)，具有高度彈性”。

“非典”是我國衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的起點(diǎn)

據(jù)了解，此次應(yīng)急演練是“非典”以來，規(guī)模最大的一次國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。“非典”是國家衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的起點(diǎn)，在應(yīng)對“非典”之時，閃淳昌坦言：“我們國家應(yīng)對傳染病的能力和水平，確實(shí)還是比較差的。咱們無論從法規(guī)建設(shè)、新聞發(fā)布，以及應(yīng)急資源的整合等方面都存在著不少問題。”

“但是抗擊‘非典’之后，黨中央國務(wù)院抓住了契機(jī)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。因此抗擊‘非典’是我國突發(fā)事件應(yīng)對工作的一個里程碑。當(dāng)時黨中央國務(wù)院做了一個很重要的頂層設(shè)計，叫‘一案三制’。制定修訂應(yīng)急預(yù)案，建立健全應(yīng)急的體制、機(jī)制和法制。”

許樹強(qiáng)把我國的應(yīng)急衛(wèi)生體系分為3個維度，“一案三制”是其中的管理維度，另外兩個維度是資源維度和行為維度，前者包括應(yīng)急隊伍建設(shè)、裝備設(shè)備等，后者由預(yù)防準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、處置救援、善后評估等環(huán)節(jié)構(gòu)成。

與此同時，“非典”的教訓(xùn)還讓我們建立起了一個覆蓋我國96%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。許樹強(qiáng)告訴中國青年報·中國青年網(wǎng)記者，在沒有這個直報系統(tǒng)之前，關(guān)于疫情信息的上傳下達(dá)需要5～7天，而現(xiàn)在只需要2～4個小時。

在這樣一個網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)覆蓋之下，如何能保證所有信息不漏報?在如今各個醫(yī)院規(guī)模越來越大、學(xué)科能力越來越強(qiáng)的情況下，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是不是都能及時有序處理?許樹強(qiáng)說，這些問題都需要通過一些演練來檢驗(yàn)。我們不指望通過一次演練能有多大的進(jìn)步，而是希望能發(fā)現(xiàn)問題，然后引起大家的關(guān)注和思考，進(jìn)一步推動問題的解決。

全球25支國際應(yīng)急醫(yī)療隊有5支在中國

我國的應(yīng)急衛(wèi)生體系雖然起步不早，但是卻在較短的時間內(nèi)邁入了世界前列。以隊伍建設(shè)為例，許樹強(qiáng)舉例說，目前世界上一共有25支國際應(yīng)急醫(yī)療隊，其中有5支在中國。

中國應(yīng)急醫(yī)療隊還參與了一些國際應(yīng)急救援標(biāo)準(zhǔn)的制定，比如在災(zāi)區(qū)的帳篷里接生的操作標(biāo)準(zhǔn)。許樹強(qiáng)說，參與制定這些標(biāo)準(zhǔn)，從另一方面也是督促我們的應(yīng)急衛(wèi)生體系進(jìn)一步規(guī)范完善。中國專家參與了近幾年的馬達(dá)加斯加鼠疫、安哥拉的黃熱病、剛果(金)埃博拉病毒爆發(fā)的援助工作。

Chin Kei LEE同時還在點(diǎn)評中指出，中國一直致力于加強(qiáng)國家能力建設(shè)，并在緊急情況下為世衛(wèi)組織的核心任務(wù)作出貢獻(xiàn)。中國參與的許多國際疫情應(yīng)對行動(包括2014年至2015年在西非爆發(fā)的埃博拉疫情，以及目前在剛果民主共和國爆發(fā)的埃博拉疫情)都表明了這一點(diǎn)。

當(dāng)年，援助西非埃博拉疫情防控工作讓許樹強(qiáng)記憶猶新，我們國家當(dāng)時先后派出了約1200名工作人員前去援助，沒有一個人感染。許樹強(qiáng)說，這不是因?yàn)槲覀兊尼t(yī)護(hù)人員和公共衛(wèi)生專家不和患者接觸，相反，包括給患者診療、流行病學(xué)調(diào)查等這些事情都需要他們親力親為。

許樹強(qiáng)介紹了當(dāng)時的一個細(xì)節(jié)，從污染區(qū)到半污染區(qū)再到清潔區(qū)，我國工作人員每一次穿脫隔離服時，都有另一個人在旁邊監(jiān)督，以保證操作行為規(guī)范。許樹強(qiáng)補(bǔ)充說，這也是我們從“非典”中吸取的教訓(xùn)。

參加此次援助工作的美國、英國、西班牙等國家的工作人員有發(fā)生感染埃博拉病毒的事故。許樹強(qiáng)說，事后經(jīng)過大量的考證發(fā)現(xiàn)，他們可能就是在穿脫隔離服這個環(huán)節(jié)被感染了。

值得注意的是，當(dāng)時埃博拉在中國也沒有發(fā)生疫情輸入事件。許樹強(qiáng)表示，這主要是我國多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)揮了重要作用。正如當(dāng)天的應(yīng)急演練是衛(wèi)生健康部門會同外交、公安、交通運(yùn)輸、海關(guān)、民航、國際發(fā)展合作、移民管理等部門聯(lián)合開展的一次演練一樣，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制主要就是多個部門協(xié)調(diào)工作，共同參與控制疫情。

多部門協(xié)作的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)直播等工作機(jī)制已經(jīng)形成了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的中國模式，且這個模式經(jīng)受住了多次“大戰(zhàn)”的考驗(yàn)。

提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，我們永遠(yuǎn)在路上

“傳染病會以不同的面貌出現(xiàn)，它不會重復(fù)，也沒有重復(fù)的方式，總會找到我們新的弱點(diǎn)，出其不意地攻擊。所以要不斷設(shè)想新的可能性、新的威脅。”中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健也是當(dāng)天應(yīng)急演練的主要設(shè)計者，曾經(jīng)和許樹強(qiáng)乘坐同一架航班參與非洲埃博拉疫情援助工作。他告訴記者，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是艱巨的任務(wù)。

馮子健說：“路很長，永遠(yuǎn)走不到頭，需要不停地改進(jìn)。‘敵人’在變化，我們的應(yīng)對能力也需要去改變。公共衛(wèi)生的一個重要特點(diǎn)就是總有問題去驅(qū)動，你得提前想到會有什么問題，然后去識別新的威脅，再找到我們自己的弱點(diǎn)，而不是一味地看已經(jīng)取得的成績，這不是重點(diǎn)。”

應(yīng)急演練現(xiàn)場，馮子健通過視頻連線的方式“臨時”向四川省參與人員提出了問題，一些疫情感染者的輕癥階段，只有發(fā)熱、咳嗽等非典型癥狀，這些感染者可能會去一些常規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，針對這樣的情況，地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)該如何應(yīng)對?

四川省衛(wèi)生健康委員會應(yīng)急辦主任鄒礡回答：除了要嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)前期的相關(guān)培訓(xùn)工作，還要進(jìn)一步規(guī)范各級醫(yī)院發(fā)熱門診的專門通道使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)疑似患者之后就要通過預(yù)留的專門通道進(jìn)行隔離。馮子建表示，這樣的回答很到位。

會后，多位參與應(yīng)急演練的工作人員向馮子健開玩笑地表示，聽到這個問題時，緊張得手心里出了汗。馮子健表示，傳染病疫情發(fā)生以后，會有一些難以預(yù)料的情況，除了要做好日常診療活動和公共衛(wèi)生準(zhǔn)備，還要假想一些嚴(yán)重、復(fù)雜的局面，進(jìn)行系統(tǒng)、有計劃的預(yù)案準(zhǔn)備，以提升應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

許樹強(qiáng)也表示，社會發(fā)展到什么程度，我們的衛(wèi)生應(yīng)急工作就要保障人民到什么程度。他坦言，應(yīng)對國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件，目前的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，還應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測點(diǎn)的覆蓋，而實(shí)際情況是我國的一些欠發(fā)達(dá)、邊遠(yuǎn)地區(qū)的監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)還不夠完善。

除此之外，國家衛(wèi)健委還將建設(shè)綜合、航空、海上、水上緊急醫(yī)學(xué)救援基地。今、明兩年預(yù)計建成6個救援基地，包括四川華西醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院國家綜合緊急醫(yī)學(xué)救援基地，北京大學(xué)人民醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院航空緊急醫(yī)學(xué)救援基地，以及國家水上緊急醫(yī)學(xué)救援基地(重慶)、國家海上緊急醫(yī)學(xué)救援基地(海南)。

標(biāo)簽： 傳染病