日前，我市啟動(dòng)DIP醫(yī)保付費(fèi)方式，開(kāi)啟了醫(yī)保基金精細(xì)化管理新模式。這標(biāo)志著我市全面進(jìn)入?yún)^(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)方式(簡(jiǎn)稱DIP付費(fèi))階段，從醫(yī)保部門“分蛋糕”，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供更有價(jià)值、性價(jià)比更優(yōu)、成本效果更好的服務(wù)“爭(zhēng)蛋糕”，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、管理成本的內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、患者三方互促共贏。

DIP付費(fèi)是基于“大數(shù)據(jù)運(yùn)用”下的一種全新的醫(yī)?；鹬Ц斗绞?。實(shí)施DIP支付方式改革是國(guó)家、省、市在醫(yī)保治理方面作出的頂層設(shè)計(jì)、制度安排，能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高基金使用效益和監(jiān)管水平，保障患者醫(yī)療需求和權(quán)益。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，DIP付費(fèi)可以深化到醫(yī)療臨床路徑、檢查檢驗(yàn)、藥品耗材使用及醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，用有限的醫(yī)?；鹳I到更科學(xué)、更優(yōu)化、更有效的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，DIP付費(fèi)將以前檢驗(yàn)檢查、藥品、耗材等從收入變?yōu)槌杀?，一方面激?lì)醫(yī)院和醫(yī)生主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，控制成本，減少資源浪費(fèi)，避免過(guò)度診療，一旦出現(xiàn)過(guò)度診療，醫(yī)保部門將會(huì)按時(shí)邀請(qǐng)專家對(duì)分值倒置、分值虛高、分值偏離、編碼組合錯(cuò)誤等導(dǎo)致分值不精準(zhǔn)的問(wèn)題進(jìn)行研判，醫(yī)保支付返還將受影響;另一方面還會(huì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高疾病診治能力，用高質(zhì)量的服務(wù)和技術(shù)水平，吸引患者來(lái)院就醫(yī)。對(duì)醫(yī)保部門來(lái)說(shuō)，DIP付費(fèi)可以用有限的醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ速?gòu)買更高質(zhì)量的服務(wù)，提高醫(yī)保基金使用效率，規(guī)范診療行為。對(duì)參保患者來(lái)說(shuō)，可享受到更規(guī)范、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，就醫(yī)看病花費(fèi)更合理，個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保多報(bào)銷、醫(yī)院多結(jié)余、患者少花錢的目標(biāo)。

按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，并綜合考慮各類支出風(fēng)險(xiǎn)的情況，我市統(tǒng)籌考慮物價(jià)水平、參保人醫(yī)療消費(fèi)行為、總額增長(zhǎng)率等因素，合理確定全市醫(yī)保總額預(yù)算指標(biāo)，不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，而是把項(xiàng)目、病種等付費(fèi)單元轉(zhuǎn)換為一定點(diǎn)數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及地區(qū)醫(yī)保基金支出預(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。目前，市醫(yī)保局成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市DIP付費(fèi)工作。同時(shí)，還組建了包含市縣兩級(jí)醫(yī)保管理、病案、臨床和醫(yī)療保險(xiǎn)等專業(yè)58人的滄州市DIP支付方式改革專家?guī)?，為DIP支付方式改革提供強(qiáng)大的智力支持。

據(jù)悉，全市DIP付費(fèi)工作原則上實(shí)現(xiàn)開(kāi)展住院服務(wù)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，涉及本地目錄4512個(gè)，其中核心病種3350個(gè)，綜合病種1162個(gè)。精神專科類暫不納入DIP付費(fèi)范圍。

標(biāo)簽： 區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算 按病種分值付費(fèi)方式階段